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Post-lockdown SARS-CoV-2 nucleic acid screening - Wuhan/China
#1
(Artikel erscheint mir wichtig, deshalb mal Volltext)

Post-lockdown SARS-CoV-2 nucleic acid screening in nearly ten million residents of Wuhan, China Nature Communications volume 11, Article number: 5917 (2020) Cite this article Abstract
Stringent COVID-19 control measures were imposed in Wuhan between January 23 and April 8, 2020. Estimates of the prevalence of infection following the release of restrictions could inform post-lockdown pandemic management. Here, we describe a city-wide SARS-CoV-2 nucleic acid screening programme between May 14 and June 1, 2020 in Wuhan. All city residents aged six years or older were eligible and 9,899,828 (92.9%) participated. No new symptomatic cases and 300 asymptomatic cases (detection rate 0.303/10,000, 95% CI 0.270–0.339/10,000) were identified. There were no positive tests amongst 1,174 close contacts of asymptomatic cases. 107 of 34,424 previously recovered COVID-19 patients tested positive again (re-positive rate 0.31%, 95% CI 0.423–0.574%). The prevalence of SARS-CoV-2 infection in Wuhan was therefore very low five to eight weeks after the end of lockdown.
 
Introduction
The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) was first reported in December 2019, and was classified as a pandemic by the World Health Organization on March 11, 20201. Following strict lockdown measures, the COVID-19 epidemic was generally under control in China, and the whole country has progressed into a post-lockdown phase. In this phase, countries face new problems and challenges, including how to accurately assess the post-lockdown risk of the COVID-19 epidemic, how to avoid new waves of COVID-19 outbreaks, and how to facilitate the resumption of economy and normal social life. As the city most severely affected by COVID-19 in China, Wuhan had been under lockdown measures from January 23 until April 8, 2020. During the first 2 months after city’s reopening, there were only a few sporadic COVID-19 cases in Wuhan (six newly confirmed cases from April 8 to May 10, 20202). However, there was still concern about the risk of COVID-19 in Wuhan, which seriously affected the resumption of industrial production and social services, and hampered the normal lives of residents. In order to ascertain the current status of the COVID-19 epidemic, the city government of Wuhan carried out a comprehensive citywide nucleic acid screening of SARS-CoV-2 infection from May 14, 2020 to June 1, 2020.
The citywide screening of SARS-CoV-2 infection in Wuhan is a mass screening programme in post-lockdown settings, and provided invaluable experiences or lessons with international relevance as more countries and cities around the world entering the post-lockdown phase. In this study, we report the organisation process, detailed technical methods used, and results of this citywide nucleic acid screening.
Results
There were 10,652,513 eligible people aged ≥6 years in Wuhan (94.1% of the total population). The nucleic acid screening was completed in 19 days (from May 14, 2020 to Jun 1, 2020), and tested a total of 9,899,828 persons from the 10,652,513 eligible people (participation rate, 92.9%). Of the 9899,828 participants, 9,865,404 had no previous diagnosis of COVID-19, and 34,424 were recovered COVID-19 patients.
The screening of the 9,865,404 participants without a history of COVID-19 found no newly confirmed COVID-19 cases, and identified 300 asymptomatic positive cases with a detection rate of 0.303 (95% CI 0.270–0.339)/10,000. The median age-stratified Ct-values of the asymptomatic cases were shown in Supplementary Table 1. Of the 300 asymptomatic positive cases, two cases came from one family and another two were from another family. There were no previously confirmed COVID-19 patients in these two families. A total of 1174 close contacts of the asymptomatic positive cases were traced, and they all tested negative for the COVID-19. There were 34,424 previously recovered COVID-19 cases who participated in the screening. Of the 34,424 participants with a history of COVID-19, 107 tested positive again, giving a repositive rate of 0.310% (95% CI 0.423–0.574%).
Virus cultures were negative for all asymptomatic positive and repositive cases, indicating no “viable virus” in positive cases detected in this study.
All asymptomatic positive cases, repositive cases and their close contacts were isolated for at least 2 weeks until the results of nucleic acid testing were negative. None of detected positive cases or their close contacts became symptomatic or newly confirmed with COVID-19 during the isolation period. In this screening programme, single and mixed testing was performed, respectively, for 76.7% and 23.3% of the collected samples. The asymptomatic positive rates were 0.321 (95% CI 0.282–0.364)/10,000 and 0.243 (95% CI 0.183–0.315)/10,000, respectively.
The 300 asymptomatic positive persons aged from 10 to 89 years, included 132 males (0.256/10,000) and 168 females (0.355/10,000). The asymptomatic positive rate was the lowest in children or adolescents aged 17 and below (0.124/10,000), and the highest among the elderly aged 60 years and above (0.442/10,000) (Table 1). The asymptomatic positive rate in females (0.355/10,000) was higher than that in males (0.256/10,000).

Table 1 Characteristics of asymptomatic positive individuals.
https://www.nature.com/articles/s41467-0...w/tables/1

The asymptomatic positive cases were mainly domestic and unemployed residents (24.3%), retired older adults (21.3%), and public service workers (11.7%) (Fig. 1).

[Bild: 41467_2020_19802_Fig1_HTML.png?as=webp]

The asymptomatic positive rate in urban districts was on average 0.456/10,000, ranging from 0.317/10,000 in Hongshan to 0.807/10,000 in Wuchang district. A lower rate of asymptomatic positive cases was found in suburban districts (0.132/10,000), ranging from 0.047/10,000 in Xinzhou to 0.237/10,000 in Jiangan district (Fig. 2).

[Bild: 41467_2020_19802_Fig2_HTML.png?as=webp]

Among the 7280 residential communities in Wuhan, asymptomatic positive cases were identified in 265 (3.6%) communities (only one case detected in 246 communities), while no asymptomatic positive cases were found in other 96.4% communities.

Testing of antibody against SARS-CoV-2 virus was positive IgG (+) in 190 of the 300 asymptomatic cases, indicating that 63.3% (95% CI 57.6–68.8%) of asymptomatic positive cases were actually infected. The proportion of asymptomatic positive cases with both IgM (−) and IgG (−) was 36.7% (95% CI: 31.2–42.4%; n = 110), indicating the possibility of infection window or false positive results of the nucleic acid testing (Table 2).

Table 2 Results of the detection of antibody in 300 asymptomatic positive persons.
https://www.nature.com/articles/s41467-0...w/tables/2

Higher detection rates of asymptomatic infected persons were in Wuchang, Qingshan and Qiaokou districts, and the prevalence of previously confirmed COVID-19 cases were 68.243/10,000, 53.767/10,000, and 100.047/10,000, respectively, in the three districts. Figure 3 shows that districts with a high detection rate of asymptomatic positive persons generally had a high prevalence of confirmed COVID-19 cases (rs = 0.729, P = 0.002).

[Bild: 41467_2020_19802_Fig3_HTML.png?as=webp]

a The prevalence of previously confirmed patients of COVID-19 in each district in Wuhan. b The detection rate of asymptomatic positive cases of COVID-19 in each district in Wuhan. (Source data are provided as s Source Data file.).
https://www.nature.com/articles/s41467-0.../figures/3

Discussion
The citywide nucleic acid screening of SARS-CoV-2 infection in Wuhan recruited nearly 10 million people, and found no newly confirmed cases with COVID-19. The detection rate of asymptomatic positive cases was very low, and there was no evidence of transmission from asymptomatic positive persons to traced close contacts. There were no asymptomatic positive cases in 96.4% of the residential communities.
Previous studies have shown that asymptomatic individuals infected with SARS-CoV-2 virus were infectious3, and might subsequently become symptomatic4. Compared with symptomatic patients, asymptomatic infected persons generally have low quantity of viral loads and a short duration of viral shedding, which decrease the transmission risk of SARS-CoV-25. In the present study, virus culture was carried out on samples from asymptomatic positive cases, and found no viable SARS-CoV-2 virus. All close contacts of the asymptomatic positive cases tested negative, indicating that the asymptomatic positive cases detected in this study were unlikely to be infectious.
There was a low repositive rate in recovered COVID-19 patients in Wuhan. Results of virus culturing and contract tracing found no evidence that repositive cases in recovered COVID-19 patients were infectious, which is consistent with evidence from other sources. A study in Korea found no confirmed COVID-19 cases by monitoring 790 contacts of 285 repositive cases6. The official surveillance of recovered COVID-19 patients in China also revealed no evidence on the infectiousness of repositive cases7. Considering the strong force of infection of COVID-198,9,10, it is expected that the number of confirmed cases is associated with the risk of being infected in communities. We found that asymptomatic positive rates in different districts of Wuhan were correlated with the prevalence of previously confirmed cases. This is in line with the temporal and spatial evolution (especially the long-tailed characteristic) of infectious diseases11.
Existing laboratory virus culture and genetic studies9,10 showed that the virulence of SARS-CoV-2 virus may be weakening over time, and the newly infected persons were more likely to be asymptomatic and with a lower viral load than earlier infected cases. With the centralized isolation and treatment of all COVID-19 cases during the lockdown period in Wuhan, the risk of residents being infected in the community has been greatly reduced. When susceptible residents are exposed to a low dose of virus, they may tend to be asymptomatic as a result of their own immunity. Serological antibody testing in the current study found that at least 63% of asymptomatic positive cases were actually infected with SARS-CoV-2 virus. Nonetheless, it is too early to be complacent, because of the existence of asymptomatic positive cases and high level of susceptibility in residents in Wuhan. Public health measures for the prevention and control of COVID-19 epidemic, including wearing masks, keeping safe social distancing in Wuhan should be sustained. Especially, vulnerable populations with weakened immunity or co-morbidities, or both, should continue to be appropriately shielded.
Findings from this study show that COVID-19 was well controlled in Wuhan at the time of the screening programme. After two months since the screening programme (by August 9, 2020), there were no newly confirmed COVID-19 cases in Wuhan. Further testing of SARS-CoV-2 in samples collected from market environment settings in Wuhan were conducted, and found no positive results after checking a total of 52,312 samples from 1795 market setting during June 13 to July 2, 202012.
This study has several limitations that need to be discussed. First, this was a cross-sectional screening programme, and we are unable to assess the changes over time in asymptomatic positive and reoperative results. Second, although a positive result of nucleic acid testing reveals the existence of the viral RNAs, some false negative results were likely to have occurred, in particular due to the relatively low level of virus loads in asymptomatic infected individuals, inadequate collection of samples, and limited accuracy of the testing technology13. Although the screening programme provided no direct evidence on the sensitivity and specificity of the testing method used, a meta-analysis reported a pooled sensitivity of 73% (95% CI 68–78%) for nasopharayngeal and throat swab testing of COVID-1914. Testing kits used in the screening programme were publicly purchased by the government and these kits have been widely used in China and other countries. Multiple measures were taken to possibly minimise false negative results in the screening programme. For example, standard training was provided to health works for sample collection to ensure the sample quality. The experiment procedures, including specimen collection, extraction, PCR, were according to official guidelines (Supplementary Note 1). For the real-time RT-PCR assay, two target genes were simultaneously tested. Even so, false negative results remained possible, particularly in any mass screening programmes. However, even if test sensitivity was as low as 50%, then the actual prevalence would be twice as high as reported in this study, but would still be very low. Around 7.1% of eligible residents did not participate in the citywide nucleic acid screening and the screening programme did not collect detailed data on reasons for nonparticipation, which is a limitation of this study. Although there were no official statistics, a large number of migrant workers and university students left Wuhan before the lockdown, joining their families in other cities or provinces for traditional Chinese New Year. Therefore, it is likely that most nonparticipants were not in Wuhan at the time of the screening. The main objective of the screening programme was to assess the risk of COVID-19 epidemic in residents who were actually living in the post-lockdown Wuhan. Therefore, the estimated positive rates are unlikely to be materially influenced by nonparticipation of residents who were not in Wuhan or some residents who did not participate in the screening for other reasons. Moreover, people who left Wuhan were the target population for monitoring in other provinces and cities and were required to take nucleic acid testing. Although there was no official statistics showing the positive rate of nucleic acid testing in this population, there was no report that shown a higher positive rate of nucleic acid testing than our findings.
In summary, the detection rate of asymptomatic positive cases in the post-lockdown Wuhan was very low (0.303/10,000), and there was no evidence that the identified asymptomatic positive cases were infectious. These findings enabled decision makers to adjust prevention and control strategies in the post-lockdown period. Further studies are required to fully evaluate the impacts and cost-effectiveness of the citywide screening of SARS-CoV-2 infections on population’s health, health behaviours, economy, and society.
Methods
Study population and ethical approvals
Wuhan has about 11 million residents in total, with seven urban and eight suburban districts. Residents are living in 7280 residential communities (or residential enclosures, “xiao-qu” in Chinese), and each residential community could be physically isolated from other communities for preventing transmission of COVID-19.
The screening programme recruited residents (including recovered COVID-19 patients) currently living in Wuhan who were aged ≥6 years (5,162,960 males, 52.2%). All participants provided written or verbal informed consent after reading a statement that explained the purpose of the testing. For participants who aged 6–17 years old, consent was obtained from their parents or guardians. The study protocol for an evaluation of the programme based on anonymized screening data was approved by the Ethics Committee of the Tongji Medical College Institutional Review Board, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China (No. IROG0003571).
Organizational guarantee and community mobilization
A citywide nucleic acid screening group was formed, with specialized task teams contributing to comprehensive coordination, technical guidance, quality control, participation invitation, information management, communication, and supervision of the screening. The city government invested 900 million yuan (RMB) in the testing programme. From 14 May to 1 June 2020, in the peak time, up to 2907 sample collection sites were functioning at the same time in Wuhan. Each sample collection site had an assigned sample collection group, including several health professionals (staffed according to the number of communities’ residents), 2–4 community managers, 1–2 police officers, and 1–2 inspectors. The sampling sites were set up based on the number and accessibility of local residents. Local community workers were responsible for a safe and orderly sampling process to minimise the waiting time. In addition, mobile sampling teams were formed by primary health care professionals and volunteers to conduct door-to-door sampling for residents who had physical difficulties or were unable to walk.
About 50,000 health professionals (mainly doctors and nurses from community health centers) and more than 280,000 person-times of community workers and volunteers contributed to sample collection, transport of equipment and samples collected, arrangement of participation process, and maintaining order of sampling sites. Public information communication and participant invitation were implemented through mass media, mobile messages, WeChat groups, and residential community broadcasts, so as to increase residents’ awareness and the participation.
Acquisition, preservation, and transport of samples
All sampling personnel received standard training for the collection of oropharyngeal swab samples. To minimise the risk of cross-infection, the sampling process strictly followed a disinfection process and environmental ventilation were ensured. The collected samples were stored in a virus preservation solution or immersed in isotonic saline, tissue culture solution, or phosphate buffer (Supplementary note 1). Then, all samples were sent to testing institutions within 4 h using delivery boxes for biological samples refrigerated with dry ice to guarantee the stability of nucleic acid samples.
Technical methods for laboratory testing of collected samples
A total of 63 nucleic acid testing laboratories, 1451 laboratory workers and 701 testing equipment were involved in the nucleic acid testing. Received samples were stored at 4 °C and tested within 24 h of collection. Any samples that could not be tested within 24 h were stored at −70 °C or below (Supplementary note 1). In addition to “single testing” (i.e., separate testing of a single sample), “mixed testing” was also performed for 23% of the collected samples to increase efficiency, in which five samples were mixed in equal amounts, and tested in the same test tube. If a mixed testing was positive for COVID-19, all individual samples were separately retested within 24 h15.
Details regarding technical methods for sequencing and virus culture were provided in Supplementary note 1. Real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) assay method was used for the nucleic acid testing. We simultaneously amplified and tested the two target genes: open reading frame 1ab (ORF1ab) and nucleocapsid protein (N) (Supplementary Note 1). A cycle threshold value (Ct-value) less than 37 was defined as a positive result, and no Ct-value or a Ct-value of 40 or more was defined as a negative result. For Ct-values ranging from 37 to 40, the sample was retested. If the retest result remained less than 40 and the amplification curve had obvious peak, the sample was classified as positive; otherwise, it was reported as being negative. These diagnostic criteria were based on China’s official recommendations16.
For asymptomatic positive cases, virus culture was carried out in biosafety level-3 laboratories. The colloidal gold antibody test was also performed for asymptomatic positive cases (Supplementary note 1). All testing results were double entered into a specifically designed database, and managed by the Big Data and Investigation Group of the COVID-19 Prevention and Control Centre in Wuhan, which was established to collect and manage data relevant to the COVID-19 epidemic.
Participant data collection and management
Before sample collection, residents electronically (using a specifically designed smartphone application) self-uploaded their personal information, including ID number, name, sex, age, and place of residence. Then, the electronic machine system generated a unique personal barcode and stuck it on the sample tube to ensure the match between the sample and the participant. Then trained staff interviewed each individual regarding the history of COVID-19 and previous nucleic acid testing. There was a database of confirmed COVID-19 cases in Wuhan, which can be used to validate the self-reported previous COVID-19 infection. All information was entered into a central database. The testing results were continually uploaded to the central database by testing institutions. Contact tracing investigations were conducted on participants who tested positive for SARS-CoV-2, to track and manage their close contacts. The pre-existing unique identification code for each resident was used as the programme’s identification number, to ensure information accuracy during the whole process of screening, from sampling, nucleic acid testing, result reporting, the isolation of detected positive cases, and tracing of close contacts of positive cases. All screening information was kept strictly confidential and was not allowed to be disclosed or used for other purposes other than clinical and public health management. Personal information of asymptomatic positive cases was only disclosed to designated medical institutions and community health centres for the purpose of medical isolation and identification of close contacts. Researcher was blind to the study hypothesis during data collection.
Biological security guarantee
Nucleic acid testing was performed in biosafety level-2 (BSL-2) laboratories, and virus culture was conducted in biosafety level-3 laboratories. Sampling and testing personnel adopted the personal protective measures according to the standard of biosafety level-3 laboratories. Participating laboratories implemented control measures to guarantee biological safety in accordance with relevant regulations17.
Result query and feedback
Two to three days after sample collection, participants could inquire about their test results using WeChat or Alipay application by their unique ID numbers. The results included text descriptions of nucleic acid testing and coloured health codes. A green coloured health code refers to a negative result, and a red coloured health code indicates a positive result.
Definition and management of identified confirmed cases and close contacts
In this study, all confirmed COVID-19 cases were diagnosed by designated medical institutions according to National Guidelines for the Prevention and Control of COVID-19 (Supplementary Note 2). Asymptomatic positive cases referred to individuals who had a positive result during screening, and they had neither a history of COVID-19 diagnosis, nor any clinical symptoms at the time of the nucleic acid testing. Close contacts were individuals who closely contacted with an asymptomatic positive person since 2 days before the nucleic acid sampling16. Repositive cases refer to individuals who recovered from previously confirmed COVID-19 disease and had a positive testing again in the screening programme. All repositive cases, asymptomatic positive persons, and their close contacts were isolated for at least 2 weeks in designated hotels managed by primary health care professionals, and they were released from isolation only if two consecutive nucleic acid tests were negative.
Statistical analysis
Detection rate of asymptomatic positive or repositive cases was calculated by dividing the number of individuals with a positive result of nucleic acid testing by the number of participants tested. Because of extremely low detection rates, we calculated 95% confidence intervals of estimated proportions using Pearson–Klopper exact method, implemented through R package “binom” version 1.1-118. SPSS version 22.0 was used for other statistical analyses. We analyzed the distribution of asymptomatic positive cases and assessed the Spearman correlation between the asymptomatic positive rate and the prevalence of previously confirmed COVID-19 cases in different districts of Wuhan. Differences in asymptomatic positive rates by sex and age groups were assessed using the χ2 test. ArcGIS 10.0 was used to draw a geographic distribution map of asymptomatic positive cases. A value of P < 0.05 (two-tailed) was considered statistically significant.
Reporting summary
Further information on research design is available in the Nature Research Reporting Summary linked to this article.

Data availability
Detailed data directly used to generate each figure or table of this study are available within the article, Supplementary Information andsource data are provided with this paper.

https://www.nature.com/articles/s41467-020-19802-w
 
Antworten
#2
References
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Download references
Acknowledgements
We would like to thank all institutions and all citizens in Wuhan for their support for citywide nucleic acid screening work. We also would like to thank the Wuhan city government for this citywide nucleic acid testing, sampling and management, and thank the big data and investigation group of COVID-19 prevention and control institution in Wuhan (the data and investigation group of Wuhan Municipal Health Commission) for their efforts in the data collection. In addition, we would like to thank the National Social Science Foundation of China (Grant No. 18ZDA085) for supporting the fund.
Author information
Author notes
  1. These authors contributed equally: Shiyi Cao, Yong Gan, Chao Wang.
Affiliations
  1. Department of Social Medicine and Health Management, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, China
    Shiyi Cao, Yong Gan, Chao Wang, Yuchai Huang, Tiantian Wang, Yanhong Gong, Hongbin Xu, Xin Shen, Xiaoxv Yin & Zuxun Lu
  2. Norwich Medical School, Faculty of Medicine and Health Science, University of East Anglia, Norwich, UK
    Max Bachmann & Fujian Song
  3. Wuhan Municipal Health Commission, Wuhan, Hubei, China
    Shanbo Wei
  4. Wuhan Centre for Clinical Laboratory, Wuhan, Hubei, China
    Jie Gong
  5. Department of Management Science and Engineering, School of Economics and Management, Jiangxi Science and Technology Normal University, Nanchang, Jiangxi, China
    Liqing Li
  6. Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, China
    Kai Lu
  7. Centre for Alcohol Policy Research, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, VIC, Australia
    Heng Jiang
  8. Melbourne School of Population and Global Health, University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia
    Heng Jiang
  9. School of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan, China
    Qingfeng Tian
  10. Department of Emergency, Hainan Clinical Research Centre for Acute and Critical Diseases, The Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou, Hainan, China
    Chuanzhu Lv
Authors
  1. Shiyi Cao
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  2. Yong Gan
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  3. Chao Wang
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  4. Max Bachmann
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  5. Shanbo Wei
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  6. Jie Gong
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  7. Yuchai Huang
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  8. Tiantian Wang
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  9. Liqing Li
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  10. Kai Lu
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  11. Heng Jiang
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  12. Yanhong Gong
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  13. Hongbin Xu
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  14. Xin Shen
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  15. Qingfeng Tian
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  16. Chuanzhu Lv
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  17. Fujian Song
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  18. Xiaoxv Yin
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  19. Zuxun Lu
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Contributions
S.Y.C., C.W., X.X.Y., and Z.X.L. conceived the study. C.W., Y.C.H., T.T.W., K.L., H.B.X., and X.S. participated in the acquisition of data. S.B.W. and J.G. were responsible for the on-site specimen collection, laboratory testing quality evaluation, and control. Y.C.H., T.T.W., and L.Q.L. analyzed the data. H.J., Y.H.G., and F.J.S. gave advice on methodology. Q.F.T. and C.Z.L. investigated the responses to the citywide nucleic acid testing among residents lived in outside of Wuhan city. S.Y.C., Y.G., C.W., and X.X.Y. drafted the manuscript, Y.G., M.B., and F.J.S. revised the manuscript, and M.B., C.Z.L., and F.J.S. critically commented and edited the manuscript. All authors read and approved the final manuscript. Z.X.L. is the guarantor of this study.
Corresponding authors
Correspondence to Chuanzhu Lv or Fujian Song or Xiaoxv Yin or Zuxun Lu.
Ethics declarations
Competing interests
The authors declare no competing interests.
Additional information
Peer review information Nature Communications thanks Junxiong Vincent Pang and the other, anonymous reviewer(s) for their contribution to the peer review of this work. Peer review reports are available.
Publisher’s note Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.
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Reprints and Permissions

https://www.nature.com/articles/s41467-020-19802-w
 
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#3
22. November 2020 um 08:43
„Ergebnis des Wuhan-Massentests nährt Zweifel an deutscher Corona-Strategie 21. 11. 2020 | In der anfangs stark von Corona betroffenen chinesischen Großstadt Wuhan wurden nach dem Ende des harten Lockdowns fast zehn Millionen Menschen auf das Virus getestet. Es wurden asymptomatische Infizierte gefunden. Niemand aus deren engerem Umfeld wurde angesteckt. Asymptomatische Virus-Verbreiter scheinen keine große Rolle zu spielen. Wenn das stimmt, ist die deutsche Corona-Strategie falsch.“
https://norberthaering.de/unkategorisier...fektionen/
Das ist der Sargnagel auf die zentrale Theorie von Drosten: asymptomatisch Infizierte seien ansteckend.
Das hat hier in Deutschland als erste er und seine Podcast-Freundin von der Göthe-Uni Frankfurt behauptet und zwar ganz am Anfang der Pandemie.
Meine Augenärztin (eine Ayatollah, was Hygienevorschriften betrifft) hat mir, mit dieser Theorie indoktriniert, erklärt, dass man die Schulen viel zu spät geschlossen hätte, weil der Virus ja schon gefährlich unbeobachtet lange unterwegs sei und viele angesteckt hätte, bevor er bemerkt wird.
In einer Zeitung stand der infame Satz: „Die Pandemie ist so gefährlich, weil sie so harmlos ist“. Eine Theorie von hinten durch die Brust in’s Auge. Passgenau für die Pharma-Lobby konzipiert, aber eklatant das Ockham’sche Rasiermesser verletztend.

Dieser zentrale Baustein dieser Pandemie-Verbrecher ist jetzt zusammengebrochen.
 
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#4
Teilübersetzung:

Nukleinsäure-Screening nach der Abschaltung von SARS-CoV-2 in fast zehn Millionen Einwohnern von Wuhan, China

Kurzfassung

Zwischen dem 23. Januar und dem 8. April 2020 wurden in Wuhan strenge COVID-19-Kontrollmaßnahmen verhängt. Schätzungen der Prävalenz der Infektion nach der Aufhebung der Beschränkungen könnten das Pandemie-Management nach der Aufhebung der Sperre informieren. Hier beschreiben wir ein stadtweites SARS-CoV-2-Nukleinsäure-Screening-Programm zwischen dem 14. Mai und dem 1. Juni 2020 in Wuhan. Alle Stadtbewohner im Alter von sechs Jahren oder älter waren teilnahmeberechtigt und 9.899.828 (92,9%) nahmen daran teil. Es wurden keine neuen symptomatischen Fälle und 300 asymptomatische Fälle (Entdeckungsrate 0,303/10.000, 95% CI 0,270-0,339/10.000) identifiziert. Bei 1.174 engen Kontakten von asymptomatischen Fällen gab es keine positiven Tests. 107 von 34.424 zuvor genesenen COVID-19 Patienten wurden erneut positiv getestet (Repositivrate 0,31%, 95% CI 0,423-0,574%). Die Prävalenz der SARS-CoV-2-Infektion in Wuhan war daher fünf bis acht Wochen nach dem Ende der Abriegelung sehr gering.
Einführung

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wurde erstmals im Dezember 2019 gemeldet und am 11. März 20201 von der Weltgesundheitsorganisation als Pandemie eingestuft. Nach strengen Sperrmaßnahmen war die COVID-19-Epidemie in China im Allgemeinen unter Kontrolle, und das ganze Land ist in eine Phase nach der Sperrung übergegangen. In dieser Phase sehen sich die Länder mit neuen Problemen und Herausforderungen konfrontiert, u.a. mit der Frage, wie das Risiko der COVID-19-Epidemie nach der Abriegelung genau eingeschätzt werden kann, wie neue Wellen von COVID-19-Ausbrüchen vermieden werden können und wie die Wiederaufnahme der Wirtschaft und des normalen gesellschaftlichen Lebens erleichtert werden kann. Als die am stärksten von COVID-19 betroffene Stadt in China war Wuhan vom 23. Januar bis zum 8. April 2020 unter Quarantäne gestellt worden. In den ersten zwei Monaten nach der Wiedereröffnung der Stadt gab es in Wuhan nur wenige sporadische COVID-19-Fälle (sechs neu bestätigte Fälle vom 8. April bis zum 10. Mai 20202). Es bestand jedoch weiterhin Besorgnis über das Risiko von COVID-19 in Wuhan, das die Wiederaufnahme der industriellen Produktion und der sozialen Dienste ernsthaft beeinträchtigte und das normale Leben der Einwohner behinderte. Um den aktuellen Status der COVID-19-Epidemie zu ermitteln, führte die Stadtregierung von Wuhan vom 14. Mai 2020 bis zum 1. Juni 2020 ein umfassendes stadtweites Nukleinsäurescreening auf SARS-CoV-2-Infektionen durch.

Das stadtweite Screening der SARS-CoV-2-Infektion in Wuhan ist ein Massenscreening-Programm in der Post-Lockdown-Phase und lieferte unschätzbare Erfahrungen oder Lehren mit internationaler Relevanz, da immer mehr Länder und Städte auf der ganzen Welt in die Post-Lockdown-Phase eintreten. In dieser Studie berichten wir über den Organisationsprozess, die detaillierten technischen Methoden und die Ergebnisse dieses stadtweiten Nukleinsäurescreenings.
Ergebnisse

In Wuhan gab es 10.652.513 berechtigte Personen im Alter von ≥6 Jahren (94,1% der Gesamtbevölkerung). Das Nukleinsäure-Screening wurde in 19 Tagen (vom 14. Mai 2020 bis 1. Juni 2020) abgeschlossen und testete insgesamt 9.899.828 Personen aus den 10.652.513 in Frage kommenden Personen (Teilnahmerate, 92,9%). Von den 9899.828 Teilnehmern hatten 9.865.404 keine vorherige Diagnose von COVID-19, und 34.424 Patienten wurden von COVID-19 geheilt.

Das Screening der 9.865.404 Teilnehmer ohne COVID-19-Anamnese ergab keine neu bestätigten COVID-19-Fälle und identifizierte 300 asymptomatische positive Fälle mit einer Entdeckungsrate von 0,303 (95% CI 0,270-0,339)/10.000. Die mittleren altersstratifizierten Ct-Werte der asymptomatischen Fälle wurden in Ergänzungstabelle 1 dargestellt. Von den 300 asymptomatischen positiven Fällen stammten zwei Fälle aus einer Familie und zwei weitere aus einer anderen Familie. In diesen beiden Familien gab es keine zuvor bestätigten COVID-19-Patienten. Insgesamt wurden 1174 enge Kontakte der asymptomatischen positiven Fälle ermittelt, und sie alle wurden negativ auf COVID-19 getestet. Es gab 34.424 zuvor geheilte COVID-19-Fälle, die an dem Screening teilnahmen. Von den 34.424 Teilnehmern mit einer Vorgeschichte von COVID-19 wurden 107 erneut positiv getestet, was einer Repositivrate von 0,310% entspricht (95% CI 0,423-0,574%).

Die Viruskulturen waren bei allen asymptomatisch positiven und repositiven Fällen negativ, was darauf hindeutet, dass in den in dieser Studie nachgewiesenen positiven Fällen kein "lebensfähiges Virus" vorhanden war.

Alle asymptomatischen positiven Fälle, repositiven Fälle und ihre engen Kontakte wurden mindestens 2 Wochen lang isoliert, bis die Ergebnisse der Nukleinsäuretests negativ waren. Keiner der festgestellten positiven Fälle oder ihrer engen Kontakte wurde während der Isolationsperiode mit COVID-19 symptomatisch oder neu bestätigt. In diesem Screening-Programm wurden für 76,7 % bzw. 23,3 % der gesammelten Proben Einzel- und Mischtests durchgeführt. Die asymptomatisch positiven Raten betrugen 0,321 (95% CI 0,282-0,364)/10.000 bzw. 0,243 (95% CI 0,183-0,315)/10.000.

Unter den 300 asymptomatisch positiven Personen im Alter von 10 bis 89 Jahren befanden sich 132 Männer (0,256/10.000) und 168 Frauen (0,355/10.000). Die asymptomatisch positive Rate war am niedrigsten bei Kindern oder Jugendlichen im Alter von 17 Jahren und darunter (0,124/10.000) und am höchsten bei den älteren Menschen im Alter von 60 Jahren und darüber (0,442/10.000) (Tabelle 1). Die asymptomatische positive Rate bei Frauen (0,355/10.000) war höher als bei Männern (0,256/10.000).

Diskussion

Das stadtweite Nukleinsäure-Screening auf eine SARS-CoV-2-Infektion in Wuhan rekrutierte fast 10 Millionen Menschen und fand keine neu bestätigten Fälle mit COVID-19. Die Entdeckungsrate asymptomatisch positiver Fälle war sehr niedrig, und es gab keine Hinweise auf eine Übertragung von asymptomatisch positiven Personen auf nachgewiesene enge Kontakte. In 96,4% der Wohngemeinschaften gab es keine asymptomatischen positiven Fälle.

Frühere Studien haben gezeigt, dass asymptomatische Personen, die mit dem SARS-CoV-2-Virus infiziert waren, infektiös waren3 und in der Folge symptomatisch werden konnten.4 Im Vergleich zu symptomatischen Patienten weisen asymptomatische Infizierte im Allgemeinen eine geringe Viruslast und eine kurze Dauer der Virusausscheidung auf, was das Übertragungsrisiko von SARS-CoV-25 verringert. In der vorliegenden Studie wurde die Viruskultur an Proben von asymptomatisch positiven Fällen durchgeführt und kein lebensfähiges SARS-CoV-2-Virus gefunden. Alle engen Kontakte der asymptomatischen positiven Fälle wurden negativ getestet, was darauf hinweist, dass die in dieser Studie festgestellten asymptomatischen positiven Fälle wahrscheinlich nicht infektiös waren.

Bei den genesenen COVID-19-Patienten in Wuhan gab es eine niedrige Repositivrate. Ergebnisse von Viruskulturen und Vertragsverfolgung ergaben keine Hinweise darauf, dass Repositive-Fälle bei genesenen COVID-19-Patienten infektiös waren, was mit Beweisen aus anderen Quellen übereinstimmt. Eine Studie in Korea fand keine bestätigten COVID-19-Fälle, indem 790 Kontakte von 285 Repositivfällen überwacht wurden6. Auch die offizielle Überwachung von genesenen COVID-19-Patienten in China ergab keine Hinweise auf die Infektiösität von Repositivfällen7. Angesichts der starken Ansteckungskraft von COVID-198,9,10 ist zu erwarten, dass die Zahl der bestätigten Fälle mit dem Risiko verbunden ist, sich in Gemeinden anzustecken. Wir fanden heraus, dass asymptomatische positive Raten in verschiedenen Distrikten von Wuhan mit der Prävalenz zuvor bestätigter Fälle korreliert sind. Dies steht im Einklang mit der zeitlichen und räumlichen Entwicklung (insbesondere der Long-Tailed-Charakteristik) von Infektionskrankheiten11.

Bestehende Laborviruskulturen und genetische Studien9,10 zeigten, dass die Virulenz des SARS-CoV-2-Virus im Laufe der Zeit nachlassen könnte, und die neu infizierten Personen waren mit größerer Wahrscheinlichkeit asymptomatisch und mit einer geringeren Viruslast behaftet als früher infizierte Fälle. Mit der zentralisierten Isolierung und Behandlung aller COVID-19-Fälle während der Sperrzeit in Wuhan wurde das Risiko einer Ansteckung der Einwohner in der Gemeinde stark reduziert. Wenn anfällige Bewohner einer niedrigen Virusdosis ausgesetzt sind, neigen sie aufgrund ihrer eigenen Immunität möglicherweise dazu, asymptomatisch zu sein. Serologische Antikörpertests in der aktuellen Studie ergaben, dass mindestens 63% der asymptomatischen positiven Fälle tatsächlich mit dem SARS-CoV-2-Virus infiziert waren. Dennoch ist es wegen der Existenz asymptomatischer positiver Fälle und der hohen Anfälligkeit der Einwohner von Wuhan noch zu früh, um selbstgefällig zu sein. Die Massnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Prävention und Kontrolle der COVID-19-Epidemie, einschliesslich des Tragens von Masken, die eine sichere soziale Distanzierung in Wuhan gewährleisten, sollten beibehalten werden. Insbesondere gefährdete Bevölkerungsgruppen mit geschwächter Immunität oder Komorbidität oder beidem sollten weiterhin angemessen abgeschirmt werden.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass COVID-19 zum Zeitpunkt des Screening-Programms in Wuhan gut kontrolliert wurde. Nach zwei Monaten seit dem Screening-Programm (bis zum 9. August 2020) gab es in Wuhan keine neu bestätigten Fälle von COVID-19. Es wurden weitere Tests auf SARS-CoV-2 in Proben aus dem Marktumfeld in Wuhan durchgeführt, die nach der Überprüfung von insgesamt 52.312 Proben aus 1795 Marktumgebungen zwischen dem 13. Juni und dem 2. Juli 202012 keine positiven Ergebnisse ergaben.

Diese Studie hat mehrere Einschränkungen, die diskutiert werden müssen. Erstens handelte es sich um ein Querschnitts-Screening-Programm, und wir sind nicht in der Lage, die Veränderungen der asymptomatischen positiven und reoperativen Ergebnisse im Laufe der Zeit zu beurteilen. Zweitens, obwohl ein positives Ergebnis des Nukleinsäuretests die Existenz der viralen RNAs offenbart, waren einige falsch negative Ergebnisse wahrscheinlich, insbesondere aufgrund der relativ geringen Viruslast bei asymptomatisch infizierten Personen, der unzureichenden Probenahme und der begrenzten Genauigkeit der Testtechnologie13. Obwohl das Screening-Programm keine direkten Hinweise auf die Sensitivität und Spezifität der verwendeten Testmethode lieferte, ergab eine Meta-Analyse eine gepoolte Sensitivität von 73% (95% CI 68-78%) für Nasopharayngeal- und Rachenabstrich-Tests von COVID-1914. Die im Rahmen des Screening-Programms verwendeten Testkits wurden von der Regierung öffentlich gekauft, und diese Kits sind in China und anderen Ländern weit verbreitet. Es wurden mehrere Maßnahmen ergriffen, um falsch-negative Ergebnisse im Rahmen des Screening-Programms möglicherweise zu minimieren. Beispielsweise wurde den Gesundheitseinrichtungen eine Standardschulung für die Probenentnahme angeboten, um die Qualität der Proben sicherzustellen. Die Versuchsverfahren, einschließlich Probenentnahme, Extraktion, PCR, entsprachen den offiziellen Richtlinien (Ergänzende Anmerkung 1). Für den Echtzeit-RT-PCR-Assay wurden zwei Zielgene gleichzeitig getestet. Dennoch blieben falsch negative Ergebnisse möglich, insbesondere bei allen Massen-Screening-Programmen. Doch selbst wenn die Testsensitivität nur 50 % betragen würde, wäre die tatsächliche Prävalenz doppelt so hoch wie in dieser Studie berichtet, aber immer noch sehr niedrig. Etwa 7,1% der berechtigten Einwohner nahmen nicht am stadtweiten Nukleinsäure-Screening teil, und das Screening-Programm erhob keine detaillierten Daten über die Gründe für die Nichtteilnahme, was eine Einschränkung dieser Studie darstellt. Obwohl es keine offiziellen Statistiken gab, verließ eine große Zahl von Wanderarbeitern und Universitätsstudenten Wuhan vor der Abriegelung und zog zum traditionellen chinesischen Neujahrsfest zu ihren Familien in andere Städte oder Provinzen. Daher ist es wahrscheinlich, dass die meisten Nicht-Teilnehmer zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht in Wuhan waren. Das Hauptziel des Früherkennungsprogramms bestand darin, das Risiko einer COVID-19-Epidemie bei den Bewohnern zu beurteilen, die nach der Abriegelung tatsächlich in Wuhan lebten. Daher ist es unwahrscheinlich, dass die geschätzten positiven Raten durch die Nichtteilnahme von Bewohnern, die nicht in Wuhan lebten, oder von einigen Bewohnern, die aus anderen Gründen nicht am Screening teilnahmen, wesentlich beeinflusst werden. Darüber hinaus waren Personen, die Wuhan verließen, die Zielpopulation für die Überwachung in anderen Provinzen und Städten und mussten sich einem Nukleinsäuretest unterziehen. Obwohl es keine offiziellen Statistiken gab, die die positive Rate von Nukleinsäuretests in dieser Bevölkerung zeigten, gab es keinen Bericht, der eine höhere positive Rate von Nukleinsäuretests zeigte als unsere Ergebnisse.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Entdeckungsrate asymptomatischer positiver Fälle im Wuhan nach der Abriegelung sehr niedrig war (0,303/10.000), und es gab keinen Beweis dafür, dass die identifizierten asymptomatischen positiven Fälle infektiös waren. Diese Ergebnisse ermöglichten es den Entscheidungsträgern, die Präventions- und Kontrollstrategien in der Zeit nach der Abriegelung anzupassen.

Es sind weitere Studien erforderlich, um die Auswirkungen und die Kostenwirksamkeit des stadtweiten Screenings von SARS-CoV-2-Infektionen auf die Gesundheit, das Gesundheitsverhalten, die Wirtschaft und die Gesellschaft der Bevölkerung umfassend zu bewerten.

(https://www.nature.com/articles/s41467-020-19802-w)
 
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#5
22. November 2020 um 15:23
Wen interessiert das noch? Hat es je diejenigen interessiert, die man damit behelligen wollte, um die sich abzeichnende Diktatur zu verhindern? Leute, mit der Mafia ist kein Diskurs moeglich, werder mit guten Worten noch mit Studien und Fakten.
QR-Code, Impfzertifikat und Freieheitsberaubung stehen jetzt auf der Agenda.
 
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#6
Weitere Studie, die unterlegt: Ist ein normales Virus. Nichts besonders zu sehen hier. Keine Besonderheiten bezüglich presymptomatischer Infektiosität.

Kulvinder Kaur MD@dockaurG· 3 Std.
Lancet systematic review & meta-analysis: SARSCoV2 viral load, viral shedding, infectiousness “Although modelling studies estimated potential viral load peak before symptom onset—we did not identify any study that confirms pre-symptomatic viral load peak”

https://thelancet.com/journals/lanmi

(Lancet systematische Übersicht & Meta-Analyse: SARSCoV2-Viruslast, Virusabgabe, Infektiosität "Obwohl Modellierungsstudien die potenzielle Spitze der Viruslast vor Symptombeginn abschätzten - wir haben keine Studie identifiziert, die die präsymptomatische Spitze der Viruslast bestätigt".)
 
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#7
Samstag, 5. Dezember 2020
Fußnoten zum Samstag

Die Chinesen, die uns böswillig das pandemische Wuhan-Virus beschert haben sollen, haben eine Studie zusammengenagelt, die anscheinend auch noch den Zweck erfüllen soll, die Virusabwehrkraft zu zersetzen und uns vom Weg der bisher erwartbar ziemlich nutzlosen Pauschal-Wegsperrpolitik und Maulkorbverteilung abzubringen oder gar die gewaltsame Auflösung von Demonstrationen wegen Verweigerung der Verwendung von Stoffschalldämpfern im Freien als verfassungsfeindlichen Anschlag auf die Demokratie, abzudrängen.
Fast zehn Millionen Menschen, also fast die komplette Einwohnerschaft des vor zwölf Monaten dem Durchschnittseuropäer vollkommen unbekannten Tiermarktstädtchens Wuhan, wurde einem Massentest unterzogen. Es gab ein paar positive Ergebnisse, aber bei keinem davon konnte in weiteren Tests ein aktives Virus nachgewiesen werden. Und ganz besonders übel ist eine Erkenntnis aus immerhin einem Millionen-Screening: Es gab keinen einzigen Fall einer Ansteckung durch einen „asymptomatisch Positiven“. Ausnahmslos alle erfassten Kontaktpersonen eines asymptomatisch Positiven wurden nicht angesteckt.
(Liest sich dann googleübersetzt so: „Es wurden keine neuen symptomatischen Fälle und 300 asymptomatischen Fälle (Erkennungsrate 0,303 / 10.000, 95% CI 0,270–0,339 / 10.000) identifiziert. Es gab keine positiven Tests unter 1.174 engen Kontakten asymptomatischer Fälle.“)
Wie man es eben von Viruserkrankungen kennt: ist die Viruslast so gering oder sogar gar nicht vorhanden, weil nur Artefakte detektiert wurden, dann ist man auch nicht infektiös. Und, jetzt kommt es: muss weder weggesperrt werden noch eine Maske aufsetzen. All diese Maßnahmen waren und sind schon deshalb verfassungsfeindlich, weil man nicht nur keine Begründung dafür liefern kann sondern inzwischen bewiesen ist, dass es keine Wirkung gibt und deshalb auch keinen Grund für diese massiven Einschränkungen, Gesundheitsgefährdungen und Existenzvernichtungen.
Was übrigens unsere Faktenschaffer bei ihren überheblichen Ausrotzungen Marke: „In China tragen auch alle Masken und jammern nicht!“, verschweigen, ist, dass in Asien generell gar niemand mit Maske herumrennt (ich war oft genug da und habe selbst in chinesischen Großstädten nur ganz wenige Leute mit Maske gesehen, und das waren immer medizinische und niemals irgendwelche Baumwollfetzen) der keine Erkältungssymptome hat. Es gilt dort als Höflichkeit, wenn man selbst eine laufende Nase hat, die man dort auch nicht schneuzt sondern laut schnoddernd hochzieht, dass man seine Erreger nicht verteilt sondern durch eine Maske bremst. Hier dagegen werden aber alle, sogar Kinder im Unterricht, gezwungen, stundenlang Maske zu tragen, obwohl sie weder Symptome irgend einer Krankheit zeigen noch in einem begründeten Verdacht stehen, irgend eine ansteckende Krankheit zu haben. Inzwischen sogar, obwohl bewiesen und unseren Entscheidern zur Kenntnis gebracht ist, dass Asymptomatische niemanden anstecken.
Und wenn man dann diese einfache logische Erkenntnis aus einer großen chinesischen Studie nimmt, dass Asymptomatische, unabhängig davon was ein nicht genormter und keinerlei belastbare Aussagen und Werte liefernder Drosten-Test anzeigt, eben auch nicht infektiös sind, also nicht die bösen verantwortungslosen Massenmörder und auseinanderzuknüppelnden Covidioten sind, wenn sie keinen Maulkorb tragen, die unter Garantie unseren Entscheidungsträgern und ihren „richtigen Experten“ bekannt ist, dann erkennt man auch das Ausmaß der Verscheißerung, die hier passiert. Wetten, dass unsere umfassend informierenden Medien über diese immerhin auch schon wieder zwei Wochen alte Veröffentlichung auch weiterhin keine Silbe verlieren werden?
Und die letzte Frage, die sich stellt, ist, ob es Fahrlässigkeit aus einer Mischung aus Kompetenzfreiheit und Selbstverliebtheit ist oder Mutwillen im Auftrage irgendwelcher Mächte, die eine Transformation herbeiführen wollen, ist, die ohne erkennbaren Grund ganze Kontinente ihres Wohlstandes und ihres Reichtumes beraubt und die globale Wirtschaft (außer der asiatischen…) zerknüppelt.

Zum Abschluss ein kleines Zitat:
Früher war die Naturwissenschaft ein Mittel zur Abwendung von Naturkatastrophen. Heute zur Anwendung.“
(Jeannine Luczak)

https://frafuno.blogspot.com/2020/12/fun...mstag.html
 
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